Ako prebieha diagnostika
Diagnostika GBS zahŕňa dôkladnú lekársku anamnézu, neurologické vyšetrenie a rôzne diagnostické testy. Lekár môže použiť elektromyografiu (EMG) na posúdenie funkcie nervov a svalov, ako aj lumbálnu punkciu na zistenie prítomnosti proteínov a iných biomarkerov v mozgovom moku, čo môže naznačiť zápal nervov. Ďalšie testy, ako sú magnetická rezonancia (MRI) a krvné testy, sa môžu použiť na vylúčenie iných príčin podobných príznakov.
Kľúčové je, že GBS je predovšetkým klinická diagnóza. Rozhoduje obraz, ktorý lekár vidí: rýchlo postupujúca symetrická slabosť s oslabenými reflexmi. Ak je obraz jasný, liečba sa začína ešte pred výsledkami testov — čakanie by len stálo čas.
Jednotlivé vyšetrenia
Neurologické vyšetrenie
Ihneď pri prijatíLekár testuje svalovú silu, citlivosť a najmä šľachové reflexy. Oslabené alebo vymiznuté reflexy pri súčasnej postupujúcej slabosti sú pre GBS typické.
Čo to obnášaNebolestivé. Poklep kladivkom, tlačenie proti odporu, dotyky na kožu.
Lumbálna punkcia
Spravidla v prvých dňochOdber mozgovomiechového moku z driekovej chrbtice. Pri GBS býva zvýšená bielkovina pri normálnom počte buniek — nález sa nazýva albuminocytologická disociácia. V prvom týždni ešte nemusí byť prítomný, preto negatívny výsledok GBS nevylučuje.
Čo to obnášaVykonáva sa v miestnom umŕtvení, v sede alebo poležiačky. Trvá 15–30 minút. Po výkone sa odporúča ležať kvôli bolesti hlavy.
Elektromyografia (EMG a ENG)
Zvyčajne po niekoľkých dňochMeranie rýchlosti vedenia vzruchu nervami a odpovede svalov. Odlíši demyelinizačnú formu (AIDP) od axonálnej (AMAN, AMSAN) a upresní rozsah poškodenia.
Čo to obnášaKrátke elektrické impulzy a tenká ihlová elektróda vo svale. Nepríjemné, ale krátke.
Krvné testy
PriebežneSlúžia na vylúčenie iných príčin slabosti — poruchy minerálov, štítnej žľazy, vitamínu B12, zápalu či infekcie. Niekedy sa dopĺňajú protilátky proti gangliozidom.
Čo to obnášaBežný odber krvi.
Magnetická rezonancia
Podľa potrebyNepotvrdzuje GBS, ale vylučuje iné príčiny — útlak miechy, platničku alebo zápalové ochorenie chrbtice.
Čo to obnášaLežanie v tuneli prístroja 20–40 minút, hlučné, nebolestivé.
Vylúčenie iných príčin
Podstatnú časť diagnostiky tvorí vylúčenie stavov, ktoré sa na GBS podobajú. Patrí sem útlak miechy, myasténia, poliomyelitída, borelióza, otrava ťažkými kovmi, ťažký nedostatok draslíka alebo akútna myopatia. Preto sa robí viac vyšetrení, než by sa na prvý pohľad zdalo potrebné.
Ako dlho to trvá
Od prijatia do nemocnice po stanovenie diagnózy uplynie zvyčajnejeden až niekoľko dní. Pri typickom obraze sa liečba začína okamžite. Pri nejasnom obraze môže potvrdenie trvať dlhšie — Michalovi napríklad diagnózu potvrdila až lumbálna punkcia počas hospitalizácie na neurologickom oddelení.
Súčasne s diagnostikou sa sleduje dýchanie. Meria sa vitálna kapacita pľúc, sila nádychu a schopnosť prehĺtať. Zhoršovanie týchto hodnôt rozhoduje o preložení na jednotku intenzívnej starostlivosti skôr, než nastane dýchacia tieseň.
Otázky, ktoré sa oplatí položiť
Po diagnóze býva pacient aj rodina v šoku a otázky napadnú až doma. Tieto pomáhajú zorientovať sa:
- O ktorú formu GBS ide — demyelinizačnú, alebo axonálnu?
- Ako často sa bude sledovať dýchanie a čo sa meria?
- Aká liečba sa začne a kedy očakávať prvú odpoveď?
- Aké je riziko, že bude potrebná umelá pľúcna ventilácia?
- Kedy sa začne rehabilitácia a kto ju povedie?
- Na koho sa obrátiť po prepustení a kedy bude kontrola?
Zdroje
- EAN/PNS: Guideline on diagnosis and treatment of Guillain–Barré syndrome (2023)van Doorn PA a kol., European Journal of Neurology. Aktuálne medzinárodné odporúčanie pre diagnostiku a liečbu GBS.
- Guillain-Barré Syndrome — StatPearls, NCBI BookshelfPrehľadový text o priebehu, diagnostike a manažmente ochorenia.
- Critical insights for intensivists on Guillain-Barré syndromePMC. Manažment závažného priebehu vrátane sledovania dýchania na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Obsah naposledy overený v auguste 2026.