Príznaky

Prvé prejavy

GBS sa spravidla ohlási nenápadne. Väčšina ľudí opisuje pocit, ktorý si najprv vysvetľuje inak — zle sa vyspal, prechladol, prechodil chrípku. Rozdiel je v tom, že prejavy sa rýchlo zhoršujú a sú spravidla symetrické, teda na oboch stranách tela naraz.

• Mravčenie a brnenie v prstoch na nohách a rukách
• Necitlivosť chodidiel, pocit chôdze po vate
• Slabosť nôh — problém vyjsť schody, vstať zo stoličky
• Neistota pri chôdzi, zakopávanie, pocit straty rovnováhy
• Bolesť chrbta, stehien alebo ramien, často najhoršia v noci

Janka opisuje začiatok takto: večer išla spať s pokašliavaním a mravčením dolných končatín — a ráno ju vlastné nohy neudržali. Medzi prvým príznakom a neschopnosťou postaviť sa uplynulo niekoľko hodín.

Ako sa šíri

Pre GBS je typický vzostupný priebeh. Slabosť sa objaví v chodidlách a postupuje smerom nahor — cez lýtka a stehná k trupu, potom k rukám a nakoniec k svalom tváre a hrdla. Práve tento smer a rýchlosť odlišujú GBS od bežných bolestí chrbta či vyhrnutej platničky.

Súčasne slabnú alebo úplne vymiznú šľachové reflexy. Je to jeden z kľúčových nálezov pri neurologickom vyšetrení a lekár ho zistí jednoduchým poklepom kladivkom.

Pri rýchlom zhoršovaní stavu môže nastať aj dočasné ochrnutie. Slovo „dočasné“ je tu podstatné — u väčšiny pacientov ide o stav, z ktorého sa telo postupne zotavuje, hoci to trvá mesiace až roky.

Závažné príznaky

Približne u pätiny až štvrtiny pacientov zasiahne ochorenie aj svaly, ktoré zabezpečujú dýchanie a prehĺtanie. Vtedy ide o stav ohrozujúci život a je nutná hospitalizácia na jednotke intenzívnej starostlivosti.

• Ťažkosti s dýchaním — dýchavičnosť, plytký dych, neschopnosť dokončiť vetu
• Poruchy prehĺtania — dusenie sa pri pití, zatekanie potravy
• Slabosť tvárových svalov — pokleslé viečka, nemožnosť zavrieť oči, zmena reči
• Dvojité videnie alebo porucha pohybov očí
• Kolísanie tlaku a pulzu, poruchy vyprázdňovania

Kedy volať záchrannú službu 155

Čo to nemusí byť

Mravčenie ani slabosť nôh samy o sebe neznamenajú GBS. Podobné ťažkosti spôsobujú aj bežnejšie stavy — vyhrnutá platnička, cukrovková neuropatia, nedostatok vitamínu B12, útlak nervu alebo poruchy chrbtice. Odlíšenie patrí lekárovi.

Pre GBS je však charakteristická kombinácia troch vecí: rýchly nástup v priebehu hodín až dní, symetria na oboch stranách tela a vymiznuté reflexy. Ak sedia všetky tri, treba konať rýchlo.

Čo povedať lekárovi

V pohotovostnej ambulancii býva málo času. Tieto informácie pomôžu lekárovi dostať sa k správnej úvahe rýchlejšie:

• Kedy presne sa objavil prvý príznak — dátum a približná hodina
• Ako rýchlo sa stav mení: čo ste zvládli včera a nezvládnete dnes
• Kde to začalo a ktorým smerom sa to šíri
• Či je to symetrické — na oboch nohách či rukách naraz
• Predchádzajúca infekcia v posledných šiestich týždňoch, aj mierna hnačka či nádcha
• Zmeny dýchania alebo prehĺtania, aj keď sú zatiaľ mierne